（38）-平人气象论篇之四：脉逆四时与脉证不符、胃气之脉、五臓之平脉病脉 (第1/7页)

    十八-8、逆四时之脉症不合

    原文：

    脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实；病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

    倪师注：

    人之脉有违四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。

    课堂笔记：

    1.「脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。」春夏的脉应该b较浮大，秋冬的脉应该b较沈细。结果现在反过来了，秋冬之脉变得浮大，春夏的脉变成很细沉，也就是说春夏m0到秋冬的脉，秋冬m0到春夏的脉，这是逆四时，都是凶。

    2.“风热而脉静”，所谓风热病，脉的速度应该很快，因为风就是表面上。结果现在这个病人看起来是风热，但脉是静的，病邪反而是在里面，这也是逆症。

    3.“泄而脱血脉实”，如果一个病人又下痢又脱血，照理说这个脉会b较虚，结果这个脉是实症，非常强而有力。

    4.“病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者”，病在中焦，脉是虚的；病在外，脉应该b较浮，但现在反而b较涩和坚沉，这些都是反四时，脉证不符，b较难治。